成人住院患者静脉血栓栓塞症风险评估技术TCRHA 028-2023.pdf

ICS 11.020CCS C 50团体标准T/CRHA 02820232023-12-01 发布2023-12-01 实施中国研究型医院学会 发 布成人住院患者静脉血栓栓塞症风险评估技术Risk assessment techniques for venous thromboembolism in adult inpatientsT/CRHA0282023I目次前言.II1 范围.12 规范性引用文件.13 术语、定义.14 缩略语.15 技术要求.26 风险评估.2附录 A（规范性）Caprini 风险评估量表.4附录 B（规范性）Padua 风险评估量表.8T/CRHA 0282023II前言本文件按照 GB/T 1.12020标准化工作导则 第 1 部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由中国研究型医院学会护理分会提出。本文件由中国研究型医院学会归口。本文件起草单位：中日友好医院、北京协和医院、中南大学湘雅医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院、四川大学华西医院、解放军总医院第一医学中心、首都医科大学附属北京安贞医院、山东第一医科大学第一附属医院。本文件主要起草人：徐雅萍、王薇、马玉芬、贺爱兰、潘红英、杨梅、高远、万钧、张淑香、夏磊、甄凯元、贾存波、翟振国。T/CRHA02820231成人住院患者静脉血栓栓塞症风险评估技术1 范围本文件规定了成人住院患者静脉血栓栓塞症风险评估的总体要求。本文件适用于各级各类医疗机构的护理人员，其他机构参照执行。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语及定义下列术语及定义适用于本文件。3.1深静脉血栓形成 deep venous thrombosis,DVT血液在深静脉腔内异常凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍，引起远端静脉压力增高、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床表现，多见于下肢，可造成不同程度的慢性深静脉功能不全。3.2肺血栓栓塞症 pulmonary thromboembolism,PTE来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。3.3静脉血栓栓塞症 venous thromboembolism,VTE深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症的总称。4缩略语下列缩略语适用于本文件。CRRT连续肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy）DVT深静脉血栓形成（deep vein thrombosis）ECMO体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation）PTE肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism）T/CRHA 02820232VTE静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism）HRT激素替代治疗（hormone replacement therapy）5总体要求5.1应根据患者病情变化，确定合适的 VTE 风险评估时机。5.2应及时识别风险因素，动态进行 VTE 风险评估。5.3应选择合适的评估工具，准确的完成 VTE 风险评估。5.4应根据 VTE 风险评估结果，准确进行风险分层判定。6风险评估6.1评估时机6.1.1接诊患者后，宜即刻进行 VTE 风险评估，首次评估应在患者入院后 24h 内完成。6.1.2应在患者病情或治疗变化时，进行 VTE 风险评估。病情或治疗变化：如进行手术或介入操作（术前 24h 内、术中、术后 24h 内）、转科（转科后 24h 内）、护理级别发生变化、报/停病危（病重）、住院期间进行中心静脉置管、确诊恶性肿瘤等特殊情况。6.1.3应在患者出院前 24h 内，进行 VTE 风险评估。6.2评估 VTE 风险因素6.2.1对于成人外科住院患者，包括但不限于下列风险因素：-患者自身相关因素：高龄、肥胖、易栓症、既往 VTE 史。-疾病相关风险因素：恶性肿瘤（包含现患、化疗或既往恶性肿瘤）、各种原因卧床制动、感染、创伤、骨折。-手术/治疗相关风险因素：手术（时间、类型、部位、方式）、雌激素治疗、中心静脉置管。6.2.2对于成人内科住院患者，包括但不限于下列风险因素：-既往已知的遗传性风险因素：抗凝血酶缺乏、蛋白 C 基因或 S 基因缺乏、因子 V 基因 Leiden突变、凝血酶原基因 G20210A 突变。-获得性风险因素：高龄、肥胖、活动性恶性肿瘤、抗磷脂抗体综合征、既往 VTE 史、VTE家族史、获得性易栓症、急性心肌梗死和（或）缺血性脑卒中、正在进行激素治疗，近期（1 个月）创伤、近期（1 个月）外科手术、急性感染和（或）风湿性疾病，急性内科疾病住院、制动（需卧床休息至少 3 天）、内科重症患者、心脏和（或）呼吸衰竭。6.3评估工具6.3.1外科患者宜使用 Cap