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SAC35.3公众号安全生产管理1模板工程拆除审批记录表模板工程拆除审批记录表工程名称：申请拆除部位砼浇注日期年 月 日砼设计拆模强度申请拆模日期年 月 日砼实际强度砼试块报告编号拆模警戒范围现场监控人拆模安全技术措施：拆模班组拆模申请人项
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SAC33.1公众号安全生产管理1矿山法隧道检查矿山法隧道检查验收验收表表工程名称：施工单位监理单位部位掘进长度m序号项目工作要求结果1施工方案编制方案前应对工程周边环境进行核查或进行安全评估；应按规定编制专项施工方案，模板台车作业架应经设
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SAC24.1公众号安全生产管理安全生产视频监控系统安装一览表工程名称：安装单位摄像头序号摄像头所在具体位置摄像头监控范围安装时间视频监控系统名称及型号监控负责人1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.填表人：
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SAC19.3重庆市建设工程施工安全管理总站监制同场作业联系单工程名称：作业单位名称负责人入场日期退场日期作业内容及注意事项：区域安全管理要求：签字区域管理单位相关方联系人联系电话
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SAC17.3公众号安全生产管理施工企业负责人带班检查记录表施工企业负责人带班检查记录表工程名称：检查时间：检查人：序号检查内容检查结果备注1行为管理2文明施工3脚手架4基坑支护5模板工程6安全帽 安全带 安全网预留洞口电梯井口通道口楼梯口
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SAC38.1公众号安全生产管理1安全检查安全检查验收验收表通用表通用工程名称：施工单位监理单位建设单位部位序号项目工作要求结果12345结论监理单位人员签字：年月日施工单位人员签字：年月日注：涉及危大工程检查验收工作，施工单位项目技术负责
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SAC13.1公众号安全生产管理安全管理目标考核记录安全管理目标考核记录项目名称：序号考核内容职责和具体工作内容考核方式考核结果优良 合格 不合格优良 合格 不合格优良 合格 不合格优良 合格 不合格优良 合格 不合格优良 合格 不合格优良
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表表 A1 安全生产管理评分表安全生产管理评分表序号评定项目评分标准评分标准实得分扣减分实得分1安全生产责任制度企业未建立安全生产责任制度，扣 20 分，各部门各级岗位安全生产责任制度不健全，扣1015 分；企业未建立安全责任制考核制度，扣
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SAC36.1公众号安全生产管理1安全防护设施检查安全防护设施检查验收验收表表工程名称：施工单位监理单位部位序号项目工作要求结果1临边防护工作面边沿应设置临边防护；临边防护设施的构造强度应符合规范要求；应使用定型化工具式的防护措施2洞口防护
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附录附录 A A建筑施工安全检查评分汇总表建筑施工安全检查评分汇总表表表A A建筑施工安全检查评分汇总表建筑施工安全检查评分汇总表企业名称：资质等级：年月日单位工程施工现场名称建筑面积m2结构类型总计得分满分 100 分项目名称及分值安全管
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SAC34.5公众号安全生产管理1附着式升降脚手架检查附着式升降脚手架检查验收验收表表工程名称：施工单位监理单位安拆单位租赁单位设备型号工程地点登记编号检验高度序号项目工作要求结果1施工方案应编制专项施工方案或进行设计计算；专项施工方案按规
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SAC25.3SAC25.3施工现场装配式轻钢结构活动板房检查施工现场装配式轻钢结构活动板房检查验收验收表表工程名称：施工单位建筑面积m2其中：单层幢，m2双层幢，m2监理单位建造幢数建设单位用途办公m2，宿舍m2食堂m2其它m2安装单位序
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SAC111.1重庆市建设工程施工安全管理总站监制应急演练计划工程名称：编制时间：年月日序号演练内容演练方式参与单位 部门演练实施计划时间是否实施备注批准人签字 ：审核人签字 ：编制人签字 ：
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SAC17.5专职安全管理人员专职安全管理人员日志日志工程名称：记录人气温最高0C气候 晴 阴 雨 雪年月日最低0C星期：工程施工部位及施工进展情况当日主要危险性项目作业内容施工项目安全教育与安全交底情况施工作业队伍班前施工安全活动情况现场
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SAC14.2重庆市建设工程施工安全管理总站监制危险性较大的分部分项工程动态清单危险性较大的分部分项工程动态清单工程名称：施工单位项目经理监理单位项目总监建设单位项目负责人工程类型工程规模分部分项工程内容形象进度基坑支护降水工程 开挖深度超
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表表 C塔式起重机周期检查表塔式起重机周期检查表JGJ1962010工程名称塔式起重机型号设备编号起重高度m幅度m起重力矩KN.m最大起重量T塔高m与建筑物水平附着距离m各道附着间距m附着倒数验收部位验 收 要 求结果塔式起重机结构部件附件
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SAC43施工现场临时用电设施安全施工现场临时用电设施安全检查检查 验收表验收表工程名称：施工单位监理单位建设单位工程规模序号项目工作要求结果1外电防护外电线路与在建工程及脚手架起重机械场内机动车道之间的安全距离符合规范要求，且采取防护措施
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SAC44公众号安全生产管理电工安装调试迁移拆除工作记录电工安装调试迁移拆除工作记录工程名称：日期施工内容施工部位电缆或导线截面积及敷设方式箱柜类型安装完毕通电运行结果作业电工施工负责人专职安全员
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SAC45公众号安全生产管理电工巡检维修记录表电工巡检维修记录表工程名称：项目名称检查日期年月日巡检维修记录：巡检维修人员签字 ：注：此表作为项目专业电工用于每日巡检填表使用。
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SAC42公众号安全生产管理1临时用电接地绝缘电阻测试记录表临时用电接地绝缘电阻测试记录表工程名称：检测仪器型号接地位置绝缘设备或回路规定电阻值实测电阻值检测结果整改措施及意见检测人检测日期注：接地电阻值由建筑电工测试，每月复测一次。
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SAC41公众号安全生产管理施工现场临时用电材料设备入场验收记录表施工现场临时用电材料设备入场验收记录表工程名称：填表人：注：合格证明材料附后。序号材料设备名称型号规格数量合格证明材料标号进场日期验收结论
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SAC92公众号安全生产管理施工现场噪声值监测记录表施工现场噪声值监测记录表工程名称：年月日项目负责人测试单位检查时段基础工程主体结构工程装饰装修工程限制期施工其他仪器型号气候条件测量时间测量人测量记录序号测量点噪声值dB序号测量点噪声值d
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SAC87二二级动火许可证级动火许可证存存根根作业名称动火部位动火时间月日时分至月日时分止申请动火理由作业人员姓名监护人姓名申请动火人申请日期年月日批准人批准日期年月日 二级动火许可证操作人员执二级动火许可证操作人员执作业名称动火部位动火时
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SAC102公众号安全生产管理建筑施工项目安全生产标准化月评价表建筑施工项目安全生产标准化月评价表工程项目名称：自评时间：年月日类别单位名称房屋建筑面积或市政工程造价万元形象进度总计得分满分 100分项目名称及分值安全管理满分 10分文明施
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SAC611公众号安全生产管理施工机具维修保养记录施工机具维修保养记录设备名称设备编号维修保养部位设备操作人员维修保养记录：维修保养人员签字 ：年月日维修验收记录：验收人员签字 ：年月日SAC611公众号安全生产管理
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SAC82公众号安全生产管理消防设施器材配置计划表消防设施器材配置计划表工程名称：年月日序号部位消防设施器材计划配置种类及数量备注项目负责人签字 ：专职安全管理人员签字 ：
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SAC514公众号安全生产管理1塔式起重机附着锚固检验记录塔式起重机附着锚固检验记录工程名称安装单位安装地点作业负责人塔式起重机型号设 备 备案编号原高m附着后高m附着道数各 道 附着间距m与建筑物水平附着距离m项目检测内容结论附着锚固之前
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SAC67公众号安全生产管理小型施工机具小型施工机具检查检查 验收表验收表工程名称：施工单位监理单位设备名称设备编号规格型号进场日期年月日序号项目工作要求结果结论监理单位人员签字 ：年月日施工单位人员签字 ：年月日
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SAC53公众号安全生产管理建筑起重机械安装告知书建筑起重机械安装告知书受理编号：受理时间：我单位拟于年月 日 在工程进行建筑起重机械安装作业，特此告知。安装单位盖章：年月日告知书类型安装工程名称独立高度m工程地址最大附着高度m产权单位生产
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SAC52公众号安全生产管理建筑起重机械机场验收表建筑起重机械机场验收表工程名称：设备名称机械设备编号设备型号数量进场日期年月日设备来源自备 租赁 序号验收项目验收结果1整机及附属装置2传动系统3工作部分与结构4安全防护装置5电气电源部分6
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SAC511公众号安全生产管理1起重机械设备检查起重机械设备检查验收验收表通用表通用工程名称：施工单位监理单位建设单位安拆单位规格型号备案编号序号项目工作要求结果123456结论使用单位人员签字：年月日监理单位人员签字：年月日其他单位人员签
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SAC58公众号安全生产管理1建筑起重机械使用登记申请建筑起重机械使用登记申请表表受理编号：受理时间：工程名称工程地址安装单位联系人电话使用单位联系人电话设备名称备案编号检测单位检测结果及报告编号使用单位操作指挥人员姓名证件编号姓名证书编号
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SAC515公众号安全生产管理1建筑起重机械日常运行与交接班记录建筑起重机械日常运行与交接班记录工程名称：设备名称备案编号：点检项目1设备基础销轴连接是否符合要求5各安全保护装置，制动装置是否安全可靠按检验点项目的内容,结合当班点检的情况，
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SAC57公众号安全生产管理1龙门架及井架物料提升机安装验收龙门架及井架物料提升机安装验收表表工程名称安装单位施工单位项目负责人设备型号设备编号安装高度附着形式安装时间验收项目验收内容及要求结果基础基础承载力符合要求基础表面平整度符合说明书
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SAC54公众号安全生产管理1建筑起重机械拆卸告知书建筑起重机械拆卸告知书受理编号：受理时间：我单位拟于年月日在工程进行建筑起重机械拆卸除业，特此告知。拆卸单位盖章：年月日告知书类型拆卸工程名称独立高度m工程地址最大附着高度m产权单位生产单
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SAC51公众号安全生产管理1起重机械设备登记汇总表起重机械设备登记汇总表工程名称：序号设备名称规格型号生产厂家安装单位维保单位产权备案编号使用登记证号备注填表人：注：设备生产厂家资质产品合格证安装维保单位资质相关人员资格证件安拆方案相关合
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SAC516公众号安全生产管理建筑起重机械维修保养记录建筑起重机械维修保养记录工程名称：设备名称设备编号维修保养部位设备操作人员维修保养记录：维修保养人员签字 ：年月日维修验收记录：验收人员签字 ：年月日
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SAC101公众号安全生产管理建筑施工项目工程概况表建筑施工项目工程概况表工程名称工程地点施工许可证号建筑规模建筑面积开工日期年月日工程造价万元竣工日期年月日建设单位单位名称法定代表人项目负责人监理单位单位名称法定代表人总监理工程师施工总包
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SAC104公众号安全生产管理建筑施工项目安全生产标准化月评价汇总表建筑施工项目安全生产标准化月评价汇总表工程名称：自评时间：年月日序号时间评分序号时间评分116217318419520621722823924102511261227132
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SAC91公众号安全生产管理环境与职业健康管理方案环境与职业健康管理方案工程名称：年月日环境职业健康安全管理目标：环境职业健康安全管理指标：项目负责人责任部门其他相关部门项目费用预算管理方案：批准人签字：审核人签字：拟定人签字：
