泉港区福建联合石油化工有限公司 “1.4”闪燃事故调查报告.docx

泉港区福建联合石油化工有限公司“1.4”闪燃事故调查报告2019 年 1 月 4 日，泉港区福建联合石油化工有限公司发生一起闪燃事故，造成 10 人不同程度烧伤，其中 9 人入院治疗、1 人门诊处理后离院。事故发生后，市委、市政府高度重视，要求全力组织伤员救治，查清事故原因，做好善后处置工作。根据生产安全事故报告和调查处理条例（国务院令第 493号）的规定和市领导的批示，市政府成立了由市应急管理局牵头的事故调查组，市公安局、市场监督管理局、消防支队和总工会派员参加，同时邀请市监察委和市人民检察院派员参与事故调查。事故调查组按照“四不放过”和“科学严谨、依法依规、实事求是、注重实效”的原则，通过现场勘察、技术鉴定、调查取证、综合分析和反复论证，查明了事故发生的原因、经过、应急处置、人员伤亡和直接经济损失情况，认定了事故性质和责任，提出了对相关责任单位和责任人员的处理建议，并针对事故原因及暴露出的问题，提出事故防范和整改措施。现将有关情况报告如下：一、基本情况（一）事故发生单位概况福建联合石油化工有限公司，成立于 2007 年 3 月，2007 年6 月开始注资运营，2007 年取得危险化学品安全生产许可证，2017 年换证，位于福建省泉州市泉港区南埔镇，法定代表人顾越峰，日常主要管理者安文佑，注册资本 147.58 亿元，系由福建炼油化工有限公司、埃克森美孚中国石油化工公司和沙特阿美亚洲公司按照 50%：25%：25%的投资比例合资成立的大型中外合资企业。其经营范围为生产、加工、销售石油、石化产品，进出口并在国内批发和零售石油、石化产品，从事与合营公司相关的研究开发、工程服务和向客户提供技术服务，GC2 级压力管道设计，GC2 级压力管道安装，第一类压力容器以及第二类低、中压容器制造。福建联合石油化工有限公司采用扁平化的组织管理架构，现有员工 1897 人，设有 8 个经营管理部门和 9 个生产业务团队（炼油一业务团队、炼油二业务团队、烯烃业务团队、芳烃业务团队、聚烯烃业务团队、EOEG 业务团队、储运业务团队、码头业务团队、公用工程业务团队）。溶剂脱沥青装置属于炼油一业务团队管理。溶剂脱沥青装置原料主要为 50%沙特阿拉伯轻质原油和 50%沙特阿拉伯中质原油的混合原油的减压渣油，产品主要为脱沥青油、胶质和脱油沥青，脱沥青油作加氢精制装置原料，脱油沥青作 POX（部分氧化）汽、电联产和制氢原料。经查，福建联合石油化工有限公司溶剂脱沥青装置现场处置方案对闪燃、闪爆引起的火灾事故风险辨识不到位，且公司部分安全生产隐患未按期整改到位，未形成闭环管理。（二）事故相关单位概况惠州天鑫石化工程有限公司泉州项目部，成立于 2015 年 7月 3 日，位于福建省泉州市泉港区后龙镇土坑村白石宫历盛茶行 3 楼，负责人曹峰，企业类型为外商投资企业分公司。其经营范围为承担石油、化工、医药、油（气）品储运装置以及配套项目的工程施工和检（维）修、精密仪器及设备维修、工程吊装；工程咨询、工程采购，工程设计，工程总承包（总承包序列及专业承包序列二级资质）。经查，惠州天鑫石化工程有限公司泉州项目部 5 名焊工未按照特种作业人员安全技术培训考核管理规定要求取得特种作业操作证，编制的应急预案不符合生产经营单位生产安全事故应急预案导则（GB/T29639-2013）的要求，部分考核试卷未注明日期，部分在职培训记录未注明学时。二、事故发生经过及事故救援情况（一）事故发生经过2019 年 1 月 4 日 16 时左右，1200 单元溶剂脱沥青装置含硫污水泵 P111A 不上量，操作人员判断泵入口管线及过滤器胶质堵塞，随即进行疏通。16 时 13 分，炼油一业务团队溶剂脱沥青装置外操人员张智勇指挥福建联合石油化工有限公司承包商惠州天鑫石化工程有限公司员工张峰和荣学福拆下 P111A 入口的 Y 型过滤器，并由张智勇拿到 18 米外经审批的另一个动火作业点用气焊烘烤清理堵塞物（该审批动火作业于 1 月 4 日 13 时 30 分申请，申请的作业内容是泵放空管加热疏通，录制视频显示该动火作业于 15 时 38 分结束。16 时 20 分，惠州天鑫石化工程有限公司泉州项目部动火作业负责人宋启义在烘烤 Y 型过滤器）。Y 型过滤器拆除后，张智勇发现泵入口阀门内有堵塞的胶质，判断管道内应该有胶质。16 时 35 分，张智勇打开机泵 P111A 入口阀门，拟用管线污水流出的压力将堵塞物冲出。16 时 36 分，见污水流出速度较慢，炼油一业务团队设备经理吴钦辉逐渐开大阀门，此时突然有污水携带溶剂排出，溶剂汽化扩散，顺着下风向飘向刚结束烘烤约 1 分钟的 Y 型过滤器（自燃温度在 350以上），Y 型过滤器余热点燃了泄露的可燃气体。16 时 37 分，现场发生闪燃，现场 10 名作业人员