血糖居高不下原因多.docx

血糖居高不下原因多一、饮食控制不严 饮食控制是糖尿病治疗的基础，它有助于减轻胰岛负担，降低血糖，减少药物用量及控制体重。血糖轻度增高的糖尿病患者单纯依靠饮食控制即可使血糖恢复正常。相反，如果不重视饮食控制，药物再好也难以使血糖保持正常。二、运动量不足 运动本身是一个能量消耗的过程，它可以促进肌糖原的分解及外周组织对葡萄糖的利用；运动还有利于降低体重，改善胰岛素抵抗。因此，科学合理的运动对降低血糖大有裨益。三、胰岛功能衰竭 现已证实，型糖尿病患者的胰岛功能随着病程的延长呈进行性下降，最终甚至可像型糠尿病一样完全衰竭。倘若患者胰岛分泌功能严重不足则促胰岛素分泌剂（如优降糖、消渴丸、达美康等）的作用就会大大降低甚至无效，因为此类药物发挥作用有赖于胰岛功能的存在。四、胰岛素抵抗 胰岛素抵抗可以简单地理解为机体对胰岛素不敏感。型糠尿病病患者的病因除了胰岛素分泌不足外，胰岛抵抗也是一个重要方面，并且贯穿于整个病程当中。如果说不解决这个问题，单纯靠增加胰岛素用量，有时很难取得理想的降糠效果。五、特殊状态 处于应激状态、睡眠不佳、精神高度紧张、感冒发热、机体有感染病灶等，均可导致升糖激素分泌增加，削弱胰岛素的降糖作用，导致血糖居高不下。六、低血糖后高血糖“物极必反”的原理同样适用于糖尿病，持续低血糖状态可引起交感神经兴奋及千糖激素（如儿茶酚胺、胰高血糖素等）分泌增加，促进肝糖原分解，使血糖增高。病人倘若是在凌晨出现低血糖，表现出来的往往是空腹血糖高，这种情况是由晚间降糖药用量过大造成的。此时，降糖药用量宜适当减少而不是增加。七、药物用法不正确 例如糖适平、美吡达等降糖药均属短效制剂，应当 1 日 3 次口服，如果 1 日 1 次或 2 次口服，是很难使全天的血糖得到满意控制。再如磺脲类降糖药最好于餐前半小时服用，这样药物的作用高峰与餐后血糖高峰恰好同步，从而使降糖效果达到最佳。另外，拜糖平的主要作用为延缓碳水化合物的吸收，所以服用拜糖平时应当嚼碎并与第一口饭同服，空腹服药没有任何效果。八、配伍用药 对胰岛素有拮抗作的药物像糖皮质激素、雌激素、甲状腺激素、利尿剂、心得安等药物均对胰岛素有拮抗作用，使其降糖效果大打折扣，应尽理避免不适当的应用。