肥东县合肥泰佳新型建材有限公司“2017·10·26”物体打击事故调查报告.docx

肥东县合肥泰佳新型建材有限公司“20171026”物体打击事故调查报告2017 年 10 月 26 日，位于撮镇镇龙塘工业园内的合肥泰佳新型建材有限公司生产车间发生一起物体打击事故，造成 1 人死亡。事故发生后，根据生产安全事故报告和调查处理条例（国务院令第 493 号）和合肥市人民政府办公厅关于进一步加强生产安全事故报告和调查处理工作的通知（合政办秘201696 号）规定，成立了由县安全监管局为组长单位，县监察局、县公安局、县总工会及县市场管理局为成员单位的肥东县“20171026”事故调查组，全面负责事故调查工作，同时邀请县检察院派员参加。事故调查组按照“四不放过”和“科学严谨、依法依规、实事求是、注重实效”的原则，通过现场勘察、调查取证、技术鉴定和综合分析，查明了事故发生的经过、原因、人员伤亡和直接经济损失情况，认定了事故性质和责任。依据安全生产法和安全生产违法行为行政处罚办法等法律法规，提出了对有关责任人员及责任单位的处理建议和事故防范及整改措施建议。现报告如下：一、基本情况（一）事故相关单位基本情况（一）事故相关单位基本情况1.事故单位合肥泰佳新型建材有限公司（以下简称泰佳公司），企业类型：有限责任公司；注册地：安徽省合肥市黄山路新华学府花园 11 幢 104 室；法定代表人：许晓梅；注册资本：伍拾万园整；营业期限:2006 年 11 月 23 日至 2036 年 12 月 31 日；经营范围：新型建材、中空玻璃、铝合金塑钢门窗加工、安装、销售；五金、建材、装饰材料销售。公司实行股份制，持有公司股份两人。许晓梅负责对外采购、销售业务；厂长：朱旭春，负责生产质量、安全管理。公司约有员工 20 人。2.2.租赁单位租赁单位安徽中塑装饰有限责任公司，位于撮镇镇龙塘工业园境内，安徽中塑装饰有限责任公司，位于撮镇镇龙塘工业园境内，公司有三栋钢结构厂房和一栋三层办公楼。公司有三栋钢结构厂房和一栋三层办公楼。该公司将厂房出租给安徽中塑特种节能玻璃有限公司使用，安徽中塑特种节能玻璃有限公司自行在出租厂房内安装了成套制作特种玻璃设备。后由于经营不善，由泰佳公司接手租赁经营。2013 年 9 月，泰佳公司与安徽中塑特种节能玻璃有限公司签订了设备租赁使用合同（合同明确：设备在使用过程中致使第三方遭受损失的由承租方全部负责），同时与安徽中塑装饰有限公司签订了厂房租赁合同。（二）事故现场相关情况（二）事故现场相关情况事故发生在玻璃钢化车间，该车间长约 38 米、宽约 20 米，面积约 750 平方米，东西走向，在车间中部北侧位置安放一台钢化炉，钢化炉西边为待钢化的玻璃区，东边为钢化后的玻璃区。钢化后的玻璃区的南侧约 3 米处有一码放玻璃的台架和一台液压小车（见附图）。厂房内未见安全警示标志、标识，规章制度和操作规程。液压搬运车：本次事故中使用的托盘液压搬运车（见附图），由浙江兰溪山野机械有限公司生产，该车是一种低高度起重或短距离运输的工具。泰佳公司使用该车进行玻璃板材车间内运输。使用的程序为:首先，将液压车的两个叉架放到最低位置，然后，移动液压车将叉架插入到盛放玻璃板材的铁架底下，再按动液压手柄，将铁架抬起到合适高度固定后，拖动液压车进行运输。液压车使用操作说明书规定，对该车不熟悉，没有经过培训者不得使用；在运输中不得载人。玻璃钢化过程：钢化炉由电加热炉和输送滚轴组成。玻璃的输送由数根直径约 5 厘米的滚轴组成，长约 10 米。其中经过炉内约 4 米，炉的进料端(即西端）约 2 米，炉的出料端（即东端）约 4 米。钢化时，工人手工将在待钢化区的普通玻璃，一块一块放到滚轴上，通过操作将玻璃输送进加热炉内加热，加热到接近软化温度（600 摄氏度），通过自身变形消除自身应力。然后将玻璃移出加热炉，再用多头喷嘴将高压冷风吹向玻璃两面，使其迅速且均匀冷却至室温。输送到出料端后，人工将钢化后玻璃码放到玻璃的台架上后，再用液压小车将玻璃运到存放区堆放。（三）事故单位安全管理等情况（三）事故单位安全管理等情况经调查取证，泰佳公司未建立安全生产责任制；未制定安全生产规章制度和岗位操作规程；公司未制定并实施安全生产教育和培训；未建立生产安全隐患排查治理制度，及时督促检查本单位的安全生产工作，消除生产安全事故隐患；未为从业人员提供符合国家标准的劳动防护用品，并监督从业人员按照使用规则佩戴、使用。二、事故发生经过及应急救援情况（一）事故经过（一）事故经过2017 年 10 月 26 日上午 8 时许,泰佳公司员工开始工作。钢化工朱旭东在钢化炉的进料端送玻璃，梅法年在钢化炉出料端接玻璃。8 时 30 分左右，梅法年正在出料端将玻璃搬送到玻璃架（离钢化炉约 3 米远）（见附图）码放，此时，玻璃架上已码放约 10 块玻璃（每块长 1 米、宽 0.7 米、8 毫米）。梅法年