起重机械安装备案申报表.doc

南阳市起重机械安装备案申报表 编号 年 月 日 设备名称 制造单位 设备产权单位（印章） 施工单位 安装工地名称 工程地址 安拆单位及资格证号 申 报 负责人 电话 规格型号 台数 起重量 起重力矩 TM 起升高度 运行速度 M/min 跨度 （轨距） 钢丝绳 型号 回转速度 MP.E 最大转角 技术资料 生产许可证 产品合格证 质检证明书 安拆方案 使用说明书 安装图 电气原理图 电气接线图 上次安装工程名称 运行状况 施 工 人 员 情 况 姓名 年龄 性别 工种 职务（职称） 操作证号 备注 审批意见 准予安装并于 月 日与省建筑工程质量检验测试中心站南阳分部 （电话 ）联系具体检测事宜 ＿＿＿＿＿＿＿＿安全监督站 年 月 日 注：此表一式三份，主管部门、产权单位、使用单位各一份