中国医院质量安全管理 第4-14部分：医疗管理应急管理TCHAS 10-4-14-2021.pdf

ICS 11.020C 07团体标准T/CHAS 10-4-142021中国医院质量安全管理第 4-14 部分：医疗管理 应急管理Quality and safety management of Chinese hospitalPart 4-14:Medical ManagementEmergency Management2022-11-26 发布2022-12-01 实施中国医院协会发 布T/CHAS 10-4-142021I目次前言.II1 范围.12 规范性引用文件.13 术语与定义.14 关键要素.25 要素规范.25.1 组织架构.25.2 风险评估.25.3 应急预案.35.4 应急保障.35.5 应急响应.45.6 应急处置.45.7 应急培训.65.8 应急演练.6参考文献.7T/CHAS 10-4-142021II前言中国医院质量安全管理分为以下部分：第一部分总则第二部分患者服务第三部分医疗保障第四部分医疗管理中国医院质量安全管理第4部分：医疗管理包括以下部分：第4-1部分：医疗管理医疗质量管理第4-2部分：医疗管理护理质量管理第4-3部分：医疗管理医疗技术管理第4-4部分：医疗管理医疗风险管理第4-5部分：医疗管理用药安全管理第4-6部分：医疗管理医疗安全（不良）事件管理第4-7部分：医疗管理器械管理第4-8部分：医疗管理医院感染管理第4-9部分：医疗管理危急值管理第4-10部分：医疗管理病案管理第4-11部分：医疗管理医保费用管理第4-12部分：医疗管理医院安全文化建设第4-13部分：医疗管理住院患者健康教育第4-14部分：医疗管理应急管理本标准是第4-14部分。本标准按照GB/T 1.1-2020给出的规则起草。本标准由中国医院协会提出并归口。本标准主要起草单位：青岛市市立医院(康复大学青岛医院)，上海市第一人民医院，青岛大学附属医院，山东省中医药大学附属医院，医院标准化专业委员会，中国人民解放军总医院。本标准主要起草人：管军、韩伟、李慧博、司君利、张鹏宇、陈祥华、贾新华、王冠军、邬贻萍、王秀彬、秦敬柱、咸会波、刘月辉、刘丽华。T/CHAS 10-4-1420211中国医院质量安全管理第4-14部分医疗管理应急管理1范围本文件规定了医院应急管理组织架构、风险评估、应急预案、应急保障、应急响应、应急处置和培训演练等重点环节的关键要素。本文件适用于各级各类医院突发事件医疗应急管理。2规范性引用文件下列文件对于本标准分册的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本标准分册。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准分册。T/CHAS 10-4-42019 中国医院质量安全管理 第4-4部分：医疗管理 医疗风险管理3术语与定义下列术语和定义适用于本文件。3.1突发事件emergency situations是指突然发生造成或者可能造成严重危害，需要采取应急处置措施予以应对的安全事件。3.2应急管理emergency management是指通过建立应急管理组织和应对机制，应用技术、预警、预案与管理等措施以控制、减轻或消除突发事件引发危害的有关活动。3.3风险评估risk assessment是指对突发事件造成生命、财产、秩序等损失的可能性和危害性进行的量化评估工作。3.4应急预案emergency operations plan是指为预防、控制、减轻和消除突发事件危害，规范各类突发事件紧急应对行动而预先制定的工作方案。3.5应急响应emergency respond是指为了应对突发事件发生、减少或控制损失而启动应急处置措施的紧急响应行动。3.6重大社会影响事件influential social events是指在一定的空间和时间内可能引发社会民众广泛关注或舆情评论的突发事件。3.7恢复重建restore and rebuild是指在突发事件的威胁和危害得到控制或者消除后，为恢复秩序和防止次生、衍生灾害发生而采取的行动。T/CHAS 10-4-14202123.8应急演练emergency drills是指模拟突发事件发生时紧急应对职责履行和应急处置的演习活动。4关键要素医院应急管理关键要素详见图1。图1 医院应急管理关键要素5要素规范5.1组织架构5.1.1 建立应急管理组织，成立应急领导小组，由医院主要负责人担任应急管理第一责任人，建立医院应急指挥机制，研究决策应急管理工作重大事项，领导突发事件应急指挥与处置工作。5.1.2 设立或指派主管职能部门负责日常应急管理工作，负责制定应急预案、管理制度及职责分工，组织、协调、指导和检查医院突发事件的应急准备、应急处置和培训演练等工作；建立院内外多部门协调工作机制，设立医院总值班负责夜间和节假日期间应急管理协调工作。5.1