老年人整合照护服务规范DB4403T419-2023.pdf

《老年人整合照护服务规范》讲解了为老年人提供全面整合照护服务的标准化框架。标准涵盖了服务原则、服务机构及人员要求、服务流程、服务内容及服务质量管理等方面的详尽规定。文件指出，应坚持以人为本、整合资源、个性化、公平可及以及尊重尊严与隐私的服务原则，强调以老年人健康为核心，联合多学科团队开展系统、持续的照护。服务机构应具备相应的执业资格和运营资质，并建立科学、完善的服务和技术管理制度；整合照护团队应根据老年人需求合理配备医疗、护理、心理、社会支持等相关人员，并符合行业从业资质要求。服务流程包括申请受理、综合评估、制定照护计划、实施、结束以及随访追踪等阶段，各阶段均有明确规定，保证服务的延续性与协调性。服务内容覆盖六大领域，包括健康照护、精神照护、安宁疗护、生活照护、社会支持以及其他个性化延伸服务。此外，文件还提出对服务质量进行持续改进的要求，并提供相关评估量表（如功能状态、心理、社交状态和老年综合综合征评估等），帮助精准化照护决策。

《老年人整合照护服务规范》适用于社区健康服务机构中面向老年人的整合照护服务实践。主要针对在社区居家环境中有健康管理、慢性病康复支持及长期照护需要的老年人群体，也可延伸至需临时喘息服务或生命末期关怀的老年人及其家属。文件对涉及老年人照护的社会工作者、医疗和养老服务机构、卫生管理部门以及相关监管部门均具有参考和执行价值，适用于从事全科医学、中医康复、心理辅导、护理管理等专业的服务提供者，同时对于政策制定者推动养老服务体系构建和优化医养结合机制具有指导意义。这一地方标准不仅填补了我国现行相关制度中的空白，也作为促进老年人幸福感和权益保障的一项重要举措，具有良好的推广应用前景。