医疗安全(不良)事件的无责上报制度.docx

欢迎光临安全人之家 https:/ 医疗安全(不良)事件的无责上报制度 医疗安全（不良）事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、 防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护 患者利益的重要措施。为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立 与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，特制定本 制度。 一、 目的 规范医疗安全（不良）事件的主动报告，增强风险防范意识，及 时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析， 反馈并从医院管理体系、 运行机制与规章制度上进行有针对性的持续 改进。 二、 适用范围 适用于院本部发生的医疗安全 （不良） 事件与隐患缺陷的主动报 告；但药品不良反应/事件、医疗器械不良事件、输血不良反应、院 内感染个案报告需按特定的报告表格和程序上报，不属本医疗安全 （不良）事件报告内容之列。 三、 医疗安全（不良）事件的定义和等级划分 （一） 定义 医疗安全 （不良） 事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程 中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引 发医疗纠纷或医疗事故， 以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人 身安全的因素和事件。 欢迎光临安全人之家 https:/ （二） 等级划分 医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分 4 个等级： 级事件（警告事件）- 非预期的死亡，或是非疾病自然进展 过程中造成永久性功能丧失。 级事件（不良后果事件）- 在疾病医疗过程中是因诊疗活动 而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。 级事件（未造成后果事件）- 虽然发生了错误事实，但未给 病人机体与功能造成任何损害， 或有轻微后果而不需任何处理可完全 康复。 级事件（隐患事件）- 由于及时发现错误，但未形成事实。 四、 医疗安全（不良）事件报告的原则： （一） 级和级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照 国务院医疗事故处理条例 （国发198763 号） 、卫生部重大医疗 过失行为和医疗事故报告制度的规定 （卫医发2002206 号）以及我 院中山一院医疗过失行为和医疗事故报告、登记制度执行。 （二） 、级事件报告具有自愿性、保密性、非处罚性和公 开性的特点。 1、 自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与（或退出） 的权利，提供信息报告是报告人（部门）的自愿行为。 2、 保密性：该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门 的信息完全保密。报告人可通过网络、信件等多种形式具名或匿名报 告，相关职能部门将严格保密。 欢迎光临安全人之家 https:/ 3、 非处罚性：报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依 据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。 4、 公开性：医疗安全信息在院内通过相关职能部门公开和公 示，分享医疗安全信息及其分析结果，用于医院和科室的质量持续改 进。公开的内容仅限于事例的本身信息，不涉及报告人和被报告人的 个人信息。 五、 职责 （一） 医务人员和相关科室： 1、识别与报告各类医疗安全（不良）事件，并提出初步的质量 改进建议。 2、相关科室负责落实医疗安全（不良）事件的持续质量改进措 施的实施。 （二） 护理部： 1、指派专人负责收集有关护理的医疗安全（不良）事件报告 表 ，并对事件进行分类统计和分析，于每月 8 日前将上月所有护理 安全（不良）事件汇总，填写护理不良事件汇总表后上交质量控 制科。 2、 对全院上报的护理医疗安全 （不良） 事件， 进行了解和沟通， 作出初步分析， 并在 10 个工作日内反馈给相关科室， 提出改进建议。 3、负责对全院护理人员进行护理不良事件报告知识培训。