环氧乙烷的危害及医院消毒工作中的安全防护.docx

欢迎光临安全人之家https:/www.aqrzj.com环氧乙烷的危害及医院消毒工作中的安全防护【摘要】本文从环氧乙烷(eo)的理化特点、毒性、工作场所空气 eo 浓度限量和 医院 消毒的 eo 暴露风险与防范等方面论述了 eo 的危害与防护。提出正确安装 eo 灭菌器，合理布局消毒室，加强个人防护是防止意外和中毒发生的有效措施。【关键词】环氧乙烷 毒性 防护 综述 文献环氧乙烷(ethylene oxide,eo)是一种消毒灭菌效果较好的低温化学消毒剂，常温下穿透作用良好。由于 eo对畏热、畏湿和畏压的医疗器械和医疗卫生用品无损害，从20 世纪 50 年代起就开始用于医院消毒。目前，发达国家 eo灭菌已占灭菌总量的 52.2%。在我国一些大中城市的医疗单位采用 eo 灭菌还只是近十几年的事，较多 eo 灭菌操作人员没有经过消毒管理部门的专业培训，没有接受系统的 eo 特性与危害 教育，只是通过设备供应者的操作示范或“师傅带徒弟”的口授后上岗。同时，因管理人员缺乏 eo 相关知识和防护意识，导致多数 eo 消毒室没有配备防护设备和劳保用品，操作人员可能长期暴露在低浓度 eo 环境和慢性接触12。由于操作人员不熟悉 eo 的性质和危害，不是盲目恐惧，就是无知无畏，一旦出现 eo 泄漏、中毒和火灾等重大事故就会束手无策。本文试图从 eo 的毒性特点入手，针对医院 eo 消毒可能存在的暴露风险环节来探讨防范措施，以供临床工作者 参考。欢迎光临安全人之家https:/www.aqrzj.com1 eo 的理化特点eo 又叫氧化乙烯、恶烷，为一种最简单的环醚，化学文摘服务索引号（chemical abstract services，cas）为 75218。低温时为无色易流动液体，沸点 10.4，在该温度以上为无色气体。eo 液体在室温下易挥发，有醚味，可测气味浓度为 900.001 260.00 mg/m3。相对水的密度为0.87，密度比水轻；相对空气密度为 1.52，比空气重，会沉积于地表面上，能在较低处扩散到相当远的地方。自燃点为429，爆炸浓度极限为 3.0%100%。eo 性质非常活泼，能溶于乙醇和乙醚等有机溶剂和油脂。eo 蒸气能与空气形成爆炸性混合物，遇明火有燃烧的危险；若高热可发生剧烈分解，引起容器破裂或爆炸事故。燃烧分解产物为 co、co2。遇热或受污染时，eo 可开环聚合，造成排气口阻塞，引起爆炸。2 eo 毒性2.1 动物毒理试验资料2.1.1 急、慢性毒性:动物实验表明，对鼠进行 eo吸入试验，其平均体重明显降低、死亡率增加。且鼠骨骼肌萎缩和肌纤维变性；暴露动物还有新生物形成3。还有研究发现，eo 使小鼠血清 igg 的含量升高,可能是刺激机体产生保护反应；而 eo 在高剂量时则使 ige 的含量降低,可能是抑制了免疫系统4。2.1.2 三致作用及生殖毒性：小鼠每天吸入eo 2 h，连续 5 d，其骨髓染色体的畸变率增加，染色体畸变随着浓度的增加而加剧5。还有研究表明，eo 具有遗传毒性6，欢迎光临安全人之家https:/www.aqrzj.com并能形成血红蛋白加成物，影响姊妹染色体交换7。eo 对鼠的肝、肾和睾丸等组织的血红蛋白基因有损伤作用，且随染毒时间延长,损伤程度加重8。eo 是 dna 损伤剂，抑制睾丸 dna 合成。连续 14 周吸入 eo 后鼠精子畸形率增加，并且对动物产生蓄积毒性9。钟先玖等10系列研究发现，亚慢性吸入低浓度 eo 降低雄鼠生殖功能，产生显性致死、致突变作用。较高浓度时能影响精子形成,引起睾丸萎缩、雄鼠性功能低下和不育。病理组织学检查发现大鼠睾丸的损伤是进行性和不可逆的。雌性小鼠在交配后短时期暴露于 eo,可导致畸胎。胎鼠肝微核试验发现 eo 的水溶性化合物能通过胎盘屏障转移到胎鼠,对胎肝造血干细胞染色体有损伤作用。2.2 人群流行病学资料2.2.1 急性中毒与局部刺激：eo 是一种中枢神经抑制剂、刺激剂和原浆毒物。eo 急性中毒后主要损害呼吸系统和中枢神经系统。低浓度时对眼、呼吸道和肺有强烈刺激作用，高浓度对中枢神经有抑制作用，全身中毒主要为中枢神经损害。可出现不同程度的肺、肾损害，后肢迟发性、可逆性无力和麻痹。人吸入的最低中毒浓度(tclo)为 22 500.00mg/m310 s 和 tclo 为 900.00 mg/m32 min(女性)；吸入450.00 mg/m360 min 发生严重中毒，吸入 180.00 mg/m3 会出现有害症状，吸入&18.00 mg/m3 也不安全。接触大量 eo气体后呼出气有特殊的甜味，迅速出现眼和上呼吸道刺激症状，并有剧烈头痛、嗅味觉消失、恶心、频繁呕吐、四肢无欢迎光临安全人之家https:/www.aqrzj.com力、共济失调。重者