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医疗建筑产品线精益建造解决方案中建三局一公司汇报人：李伟杰目录/Contents01产品线实施阶段02产品线管控重难点03产品线打造04思考与展望近年来随着优质高效医疗卫生体系建设、医院高质量发展的逐步推进，特别是新冠疫情爆发后，医疗短板凸显，医院基本建设从单纯的规模扩张向提质增效转变，如何通过产品线打造，实现医疗类建筑全生命周期的精益建造。引言01030204集预防、医疗、康复于一体的综合性三甲医院常青花园综合医院平战结合医院平时：医疗+康养战时：方舱医院+应急医院+危重症患医院武汉云景山医院以建促研、以研带产的质子放射治疗肿瘤医院协和医院质子中心国家级疾病预防控制与公共卫生技术管理和服务的公益事业单位武汉市疾病预防控制中心医院类产品线是通过对医院分类形成一套从项目立项、选址、可研、规划、报建、设计、建造、交付、运维等全生命周期的一揽子解决方案，为客户提供定制化服务。医疗机构分类简图时代的发展，医患需求不断变化相应技术、政策等在不断发展医疗设施及医疗工艺的内涵、构成、分类和组合也不断变化引言医疗机构主要有14类，主要有医院、妇幼保健院、中心卫生院、专科疾病预治院等。根据经营模式、投资主体、等级划分、科室设置等不同，医院的结构分类如下图：一、产品线实施阶段产品线主要分为决策阶段、建设准备阶段、建设实施阶段、交付阶段。在整个工程管理过程中，贯彻“共赢”理念，为实现项目整体目标，让所有的参建方形成一个利益共同体，保证项目高效优质建造，实现项目功能、使用价值和综合效益。产品线阶段划分二、产品线管控重难点最终用户需求和运营导向理念应用武汉云景山医院在平疫结合医院转换设计总结中，充分考虑个人防护装备的作用，个人防护装备（PPE）在武汉疫情当中为医护工作者提供了安全可靠保障的同时，也给医护工作者带来了极大的工作困难。应当在个人防护与建筑空间防护之间寻找合适平衡点，在确保环境安全，生物安全的前提下，有效控制防疫医院的建设成本和运营管理成本。01医院建筑是复杂的多专业集成系统建筑各专业设计协同建筑设计与工艺设计的协同设备采购与设计的配合施工阶段的设计配合设计质量管理建筑信息模型技术规格书价值工程及可实施性分析重难点案 例采用平时建好预留外廊或外阳台空间，疫时转换为病患走道，每个病区面积增加10%20%二、产品线管控重难点工程总承包的特点决定必须对投资成本进行控制，避免超概风险，限额设计是有效的控制手段。医疗项目（净化工程、实验室、污水处理、医疗家具、轨道物流、等系统专项工程）涉及内容多，新技术和专利的垄断性，加大了费控管理难度。02投资成本控制案 例以手术部为例,各医疗系统特征及造价指标如下表：洁净手术室名称项目特征造价指标（元/m2)/m2)低档中档高档洁净手术室手术室+洁净辅房640070008100手术室数字化系统100万/套220万/套450万套手术室信息民布系统40-60万人员行为管理系统200-300万中心供应室低档不做净化，高档做净化350042004800配置中心配置中心洁净区域+摆药区51005500ICU低档不做净化，高档做净化360043005800产房均不做净化420045005200检验科整体检验科，如单独PCR实验室10000元/m2340038005100病理科低档不做离子净化，高档做离子净化360042004800血液透析330036004500二、产品线管控重难点03医疗包工作界面医疗包工作界面按功能区域（洁净、实验室等）并结合专业系统划分，专业工作界面接口多，专业高端资源少，增加了合约招采的难度。一级合约框架二级合约框架工作界面划分二、产品线管控重难点04医院类项目功能复杂、专业系统性强医院类项目功能复杂、专业系统性强，包含了门诊、急诊、医技、保障、后勤、行政等七大系统，不同的科室对功能需求差异性较大。例如直线加速器是医院核医学科的关键科室，但由于这种设备工作时会释放出大量对人体有害、穿透力很强的高能电子辐射,因而必须为其建造能够有效阳挡屏蔽射线的专用设备机房。目前国内建造直线加速器机房的基本原理是用一定厚度及容重的(大于2.35T/m3)的混凝土墙、顶板来有效阻挡射线。此类混凝土结构，应严格控制施工缝的留设，严防混凝土裂缝的产生。如出现质量问题，将严重危害医护、就医人员的生命健康。案 例以某医院放射科为例，功能用房分解如下表：功能用房情况介绍医疗设备机房包括普通X线机、计算机X线摄影系统（CR）、直接数字化X线摄影系统（DR）、乳腺钼靶机、计算机X线断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）、数字减影血管造影系统（DSA）等扫描室、控制室和配套的设备房和增强准备间医疗用房病员预约及候诊空间、病员更衣、准备间、图像处理室、读片室、会诊室、打印室和资料室医护办公用房医生办公室、护士办公室、示教室、医护值班室、更衣室