职业性滑囊炎诊断标准GBZ 82-2024.pdf

ICS 13.100CCS C 60中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 822024代替 GBZ 822002职业性滑囊炎诊断标准Diagnostic standard for occupational bursitis2024-03-11 发布2025-03-01 实施GBZ 822024I前言本标准为强制性标准。本标准代替GBZ 822002煤矿井下工人滑囊炎诊断标准，与GBZ 822002相比，除结构调整和编辑性改动外，主要技术变化如下：增加了“职业性滑囊炎”的术语和定义（见3.1）；删除了亚急性滑囊炎（见2002年版的第4章）；增加了辅助检查的内容（见5.1 a)、b)和5.2 a)、b)、c)）；更改了附录A（见附录A，2002年版的附录A）。本标准由国家卫生健康标准委员会职业健康标准专业委员会负责技术审查和技术咨询，由中国疾病预防控制中心负责协调性和格式审查，由国家卫生健康委职业健康司负责业务管理、法规司负责统筹管理。本标准起草单位：安徽省第二人民医院（安徽省职业病防治院）、淮北矿业集团职业病防治院、中国平煤神马集团职业病防治院、淮河能源控股集团有限责任公司职业病防治院。本标准主要起草人：陈葆春、丁新平、钱芳、李志恒、廖祝承、喻德富、裴仁明、崔风涛、谢巧妹、王娟。本标准及其所代替标准的历次版本发布情况为：1987年首次发布为MT 1681987；2002年修订为GBZ 822002；本次为第二次修订。GBZ 8220241职业性滑囊炎诊断标准1范围本标准规定了职业性滑囊炎的诊断原则及诊断。本标准适用于职业活动中从事井下作业的劳动者职业性滑囊炎的诊断。2规范性引用标准下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准。GBZ/T 157职业病诊断名词术语3术语和定义GBZ/T 157 界定的以及下列术语和定义适用于本标准。3.1职业性滑囊炎occupational bursitis从事井下作业的劳动者，在特殊劳动条件下，因跪、爬行、侧卧、肩扛等作业方式，膝、肘、肩关节等部位的滑囊受到急性外伤或长期摩擦、受压等机械因素影响，所引起的无菌性炎症改变。4诊断原则4.1急性滑囊炎根据井下作业劳动者短期内滑囊过度受压或摩擦、或急性外伤的职业史，出现以滑囊的急性渗出性炎症为主的临床表现，结合辅助检查结果及工作场所职业卫生调查资料，综合分析，排除其他原因引起的类似疾病后，方可诊断。4.2慢性滑囊炎根据井下作业劳动者3个月及以上滑囊反复摩擦或受压的职业史，出现滑囊的慢性炎症，或急性滑囊炎迁延不愈，可伴有局部皮肤改变的临床表现，结合辅助检查结果及职业卫生调查资料，综合分析，排除其他原因所致的类似疾病后，方可诊断。5诊断5.1急性滑囊炎有急性外伤史，或在关节局部受摩擦、压迫的初期，关节周围有部位固定、表面光滑、有波动感、界限清楚、压之疼痛的囊性肿物，并具有下列表现之一者：a)超声检查可见滑囊扩张，内见积液；GBZ 8220242b)磁共振成像检查可见滑囊内液体集聚及周围软组织水肿，边缘不清，呈横轴位T1加权像（T1-weigh tedimage,T1WI）低信号、T2加权像（T2-weighted image,T2WI）高信号，合并出血时信号混杂，T1WI呈等或高信号，压脂T2WI呈低或高信号；c)穿刺液为血性或黄色渗出液。5.2慢性滑囊炎关节有3个月及以上反复摩擦、压迫史，或病变经久不愈经多次穿刺及药物注射后，病变局限，压迫可有疼痛感，局部皮肤有痛痒、皱襞感，粗糙和胼胝样变，并具有下列表现之一者：a)超声检查可见滑膜增厚，形态不一，滑膜内可见血流信号；b)磁共振成像检查可见滑膜在T2WI上呈高信号，滑膜周围软组织可呈弥漫性T1WI低信号、T2WI高信号；c)X线摄片可见滑囊周围软组织肿胀或呈肿块状，可伴有点状、条状或弧状钙化，局限性反应性骨增生；d)穿刺液为少量淡黄色粘液。6正确使用本标准的说明参见附录A。GBZ 8220243附录A（资料性）正确使用本标准的说明A.1本标准的适用范围本标准主要适用于井下工人在劳动时因跪、爬行、侧卧、肩扛等所致滑囊的一种创伤性、无菌性炎症病变的诊断和处理。井下工人在狭窄的空间工作，劳动条件和姿势较为特殊，滑囊受急性外伤或长期受压、反复摩擦，本病更为常见。从事回采、掘进、辅助、打眼、混合等工种的井下工人较为高发。病变的部位与作业姿势密切相关。在跪和爬行时，膝关节较易受累，髌前滑囊炎多见；在侧卧和爬行时，膝、肘关节较易受累，膝外侧滑囊炎和鹰嘴滑囊炎多见；在肩扛时，肩关节较易受累，肩峰下滑囊炎多见。A.2职业性滑囊炎的诊断A.2.1职业性滑囊炎的诊断主要依据患者局部有酸、胀、