不听防护指令违章上线作业导致人身伤亡事故.docx

不听防护指令，违章上线作业，导致人身伤亡事故不听防护指令，违章上线作业，导致人身伤亡事故 2008 年 10 月 10 日，石家庄电务段一信号工违章上线作业，被 T14 次列车撞倒死亡，构成职工死亡一般 B 类事故。一、经过2008 年 10 月 10 日 8 时，根据工长布置的工作安排，高邑值班工区对高邑站南咽喉进行设备巡视作业。9 时 20 分左右到达 10#道岔处开始进行巡视检查。以下是还原的当时现场情景。检查中，现场作业人员发现 12#道岔岔尖不太密贴，立即用电台向驻站防护员请示：“能否将 12#道岔扳到反位。”违章施工引发的重大行车事故驻站防护员：“T8 次是重点车，鸭鸽营已经开车，你们离远点。”现场防护员：“知道了”。T8 次通过后，现场防护员又问驻站防护员：“12#能扳反位吗？驻站防护员：“不行，T14 鸭鸽营已开。”现场防护员：“知道了，能扳时你通知我吧。”驻站防护员：“行，我联系好通知你。”现场防护员：“知道了。”驻站防护员又向现场通报上行列车已接近了，现场防护员回答：“知道，下道了。”立即吹了两声喇叭，通知现场作业人员下道避车，现场防护员与现场作业人员同时站立在线路西侧；稍后现场作业人员又上道到下行线东侧去拿工具篮，返回途中，T14 行驶到上行二接近时，驻站防护员再次通知现场人员：“下行列车进站，上行列车二接近。”现场防护员：“知道了”。然后又通知现场作业人员抓紧下道避车。看到作业人员下道后，现场防护员拿工具到线路西侧避车，就在其转过身后（约9 点 34 分） ，发现部分作业人员又回到线路上，此时 T14 次列车已经冲到眼前，瞬间将一名信号工自 12#道岔岔尖撞出约 30m，当即死亡，构成职工死亡一般 B 类事故。二、原因1.作业人员严重违反作业纪律，不听从防护员的指令，臆测行事，违章上线作业，违反“京铁安监2007108 号”文件的规定，是造成这起事故的直接原因。2.现场防护员没有认真履行防护职责，未对作业人员实施全过程监控是造成这起事故的重要原因。3.驻站防护员防护工作把关不严，存在漏洞，错失了防止事故的关键时机，也是造成这起事故的原因之一。三、教训当事人在 T14 次接近高邑站时，防护员两次通知其下道避车且已经下道避车后，在明知上行列车已经接近，12#道岔不能扳动，且下行列车 11501次未完全通过的情况下，又擅自上道，被上行 T14 次旅客列车碰撞身亡，最终害了自己。当日天气晴朗，能见度良好，高邑站 12#道岔处上下行线均 为直线，瞭望条件和防护环境良好，特别是在“”字头列车通过前，室外防护员没有掌握、监督作业人员的避车状态，在关键时间和关键环节上失控，尤其是在上行列车即将通过作业地点时，没有及时对上线作业人员进行制止，导致人身死亡惨剧发生。驻站防护员虽然在 T14 次到上行一、二接近时通知了现场人员，但没有继续跟踪确认其避车状态，特别是在列车驶入进站时没有再次通知、提示现场人员，失去了防止事故的有利时机。所有扰动基础，影响行车安全的施工，必须制定严谨的安全措施，按照中国铁路总公司、 各铁路局要求纳入“天窗”， 做到“行车不施工， 施工不行车”。任何单位、个人都应正确认识，认真执行，严禁违章指挥、违章作业和失职渎职行为。