高度近视中西医结合诊疗指南TCACM 1489-2023.pdf

T/CACM 14892023 I 目 次 前言.II 引言.III 1 范围.1 2 规范性引用文件.1 3 术语和定义.1 4 流行病学.1 5 病因病机.2 6 诊断.2 6.1 临床症状.2 6.2 体征.3 6.3 检查.3 6.4 证候诊断.5 7 治疗.5 7.1 治疗原则.6 7.2 单纯性高度近视的治疗.6 7.3 病理性近视及并发症的治疗.10 8 预防调护.13 8.1 概述.13 8.2 健康宣传教育.13 8.3 生活起居.13 8.4 定期复查.13 附录 A（资料性）GRADE 证据确定性分级及推荐意见强度.15 附录 B（资料性）推荐意见和共识建议汇总.16 参考文献.17 T/CACM 14892023 II 前 言 本文件按照 GB/T 1.12020标准化工作导则 第 1 部分：标准化文件的结构和起草规则的规则起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由中国中医科学院眼科医院提出。本文件起草单位：中国中医科学院眼科医院、中国中医科学院中医药信息研究所、首都医科大学附属北京同仁医院、首都医科大学附属北京中医医院、中国中医科学院、北京中医药大学东方医院、上海中医药大学附属龙华医院、广州中药大学第三附属医院、云南大学附属医院、中山大学孙逸仙纪念医院、山东中医药大学附属医院、甘肃省中医院。本文件主要起草人：亢泽峰、李海燕、周雅琪、侯昕玥、甄思圆。本文件参与起草人（按姓氏笔画排序）：尹连荣、王健全、刘健、刘新泉、孙宏睿、宋剑涛、吴宁玲、杨迎新、张丰菊、张明明、张丽霞、罗向霞、周剑、邱礼新、陆沈羿、唐犀麟、宿蕾艳、崔唐明、郭承伟、郭欣璐、郭姝男、曹珂儿、彭华、蓝育青。T/CACM 14892023 III 引 言 随着智能电子产品使用率的不断增加，近视发病率也在急剧上升，近视早已被公认为严重的全球公共卫生问题。据世界卫生组织统计1，预计 2030 年全球近视人数将达到 33.61 亿，到 2050 年，近视人数预计将增至 47.58 亿，高度近视患者将达到 9.38 亿。我国是一个典型的高度近视高发国家，青少年的高度近视患病率为 6.6938.42-4，呈现出年轻化趋势。高度近视常导致永久性视力损害，甚至失明，已成为我国第二大致盲原因，给我国带来了一定的负面社会影响并造成较大的经济负担。中医药在高度近视的防、治方面具有独特优势和作用，是我国公共卫生体系建设不可或缺的重要力量，具有有效、操作安全、经济、副作用小等优点5。项目负责人亢泽峰教授带领团队在高度近视防治方面做了大量工作，率先提出“中西并重，握机于先，精准防控，科学干预”的指导思想，开展了多项高度近视、病理性近视临床与基础研究，首次建立氪激光诱导的病理性近视 CNV 豚鼠模型，该模型现已作为经典动物模型被广泛应用；在创立的近视“精筋失衡”理论指导下开展加减驻景方防治高度近视及并发症的临床试验研究，结果证明加减驻景方有防治并发症、增效、降复发的作用，并通过基础实验证实了其抗 VEGF 表达的作用机制等。组织全国专家制定病理性近视眼底病变黄斑出血中医诊疗指南等 4 部近视相关指南。本项目组在中医药干预高度近视防治领域，积累了丰富的经验。为进一步提高中医药治疗近视方面的规范化水平，本项目结合近期国内外的研究成果及临床中医药经验，参考近视防治指南近视管理白皮书等相关指南、共识及大量文献，采用 GRADE 证据分级标准（见附录 A），旨在提高中医药诊疗水平和服务能力，降低高度近视并发症的发生率、致盲率。本文件共形成 6 条推荐意见、16 条共识建议,汇总表见附录 B。T/CACM 14892023 1 高度近视中西医结合诊疗指南 1 范围 本文件界定了高度近视的定义，提出了诊断、治疗和预防措施。本文件适用于高度近视的诊断、治疗和预防。本文件适用于眼科、中医科、中西医结合眼科等相关科室临床医生使用。2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T 21709.15 针灸技术操作规范 第 15 部分：眼针 GB/T 21709.20 针灸技术操作规范 第 20 部分：毫针基本刺法 T/CACM 13982022 病理性近视眼底病变黄斑出血中医诊疗指南 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。3.1 单纯性高度近视6 simple high myopia 屈光度数-6.00 D（近视 600 度及以上），眼底无异常改变，随着年龄增长而渐趋稳定，最佳矫正视力正常，其他视功能指标基本正常的高度近视。3.2 病理性近视7 pathological myopia