家庭医生签约服务规范DB44T2732-2025.pdf

《家庭医生签约服务规范DB44T2732-2025》讲解了家庭医生签约服务的基本原则、团队构成与职责分工、签约流程、服务内容及评价改进机制，全面构建了广东省内家庭医生服务的标准化体系。该文件明确了家庭医生是以基层医疗卫生机构为依托，为居民提供连续性、综合性、个性化的健康管理服务的专业人员，强调服务应覆盖个体与群体，贯穿预防、治疗、康复全过程。基本原则方面提出全程管理、医防融合、分类服务、团队协作和全专结合五大核心理念，突出以居民健康为中心的服务导向。在团队建设上，规范要求每个家庭医生团队至少配备1名团队长、家庭医生、护理人员和公共卫生医师，并可根据需求灵活引入专科医师、中医师、营养师、心理咨询师等多学科成员，明确各类人员的任职条件与工作职责，确保服务能力的专业性和协同性。团队命名支持多样化形式，增强辨识度和服务亲和力。文件细化了签约对象范围，特别是优先覆盖老年人、慢性病患者、孕产妇等重点人群，并对服务内容进行了系统设计，涵盖基本医疗服务、慢病管理、健康评估、健康教育、家庭上门服务、转诊协调等多个维度，同时通过附录提供了协议书模板、个性化服务参考项目及价格建议，提升服务的可操作性与透明度。评价与改进部分则强调建立动态监测、绩效考核与持续优化机制，推动服务质量不断提升。

《家庭医生签约服务规范DB44T2732-2025》适用于广东省各级基层医疗卫生机构中从事家庭医生签约服务的医疗机构、医务人员及相关管理人员，尤其适用于社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站等开展基本医疗与公共卫生服务的单位。本标准也适用于卫生健康行政部门、医保管理部门、医疗联合体组织在推进分级诊疗、落实“基层首诊”制度过程中对家庭医生服务进行规范化指导与监督管理。此外，该规范对于家庭医生团队成员包括全科医生、护士、公卫医师、药师、健康管理师、心理治疗师等相关专业技术人员具有实际操作指导意义，同时也可为科研机构、标准化组织以及第三方健康服务机构在研究基层医疗服务模式、制定配套政策或开发个性化健康管理产品时提供重要参考依据。